台灣卵子・中國客戶・美國配對
從卵子到孩子：一場人工生殖倫理的當代思辨之旅
197八年，世界上最第1個試管嬰兒誕生，協助的英國科學家羅伯特・愛德華茲（Robert Edwards）故此技術獲得諾貝爾獎殊榮。1985年，台灣亦稳住腳步迎來，被大眾媒體熱烈報導。自人工控制生殖中心技術問世以來，愿意與風險並存，惠及不孕不育症妇妻，為他們圓一個擁有闺女的夢背後，始終长期存在各種亂象與爭議。如不肖業者假妇科疾病檢測之名、行胚胎篩選之實，進行性別、也優良dna訂製；或遊走浅灰色地帶，以高價「營養金」規避生植細胞需無償捐贈，讓跨國捐卵、也在台灣仍不违法的代孕，形同買賣在线交易，撇除明確的法条問題。隨著人工费生殖系统愈來愈多见的，捐卵也可以小姐姐朋友自覺、竟然成為相关部门與企業的「福利微信策略」，這些行為具象化出的複雜倫理挑戰與利于競合，牽涉的不就是小姐姐朋友有意识的主动權、绿色風險和进口商品化，更攸關孙辈的親代權利。《報導者》採訪國內外社會、醫學與法學的跨領域專家，為這個當代亟待對話與科学探究的我的生命倫常議題，抛出去多维逻辑思维的路徑。
專長醫療人類學的美國阿拉巴馬大學助理员专家，訪談超過400名世界级地市赴美捐卵者，撰寫的捐卵主題新書即將出版社。的5月中我們聯繫上她，在視訊的另外端，她語中心長地告訴我們：
預計書名是《Eggonomics: Egg Donors and the Global Fertility Industry》。
「美國的過度商業化助長了這種概念：有些人的基因價值高於其他人，這是一種優生學的思想。種族差異存在巨大的報酬（指營養金）差距，這對生殖正義和社會公平都有重要的意義。從倫理觀點來看，我認為商業市場存在許多問題；但作為女性，我也認為她們（指捐卵者）有權決定如何處理自己的身體，這是一個充滿矛盾的觀點。」托伯爾的问题和兩難并不是特例，倫理問題難以神回复的层面，幾乎讓各个受訪者都有一些躊躇。人工成本生殖医院包括双方權益的競合──希望婴儿的不孕症者、出示協助的捐贈者（虽然代孕者）、運用技術生出的亲生子女，相对立足不同的的人物角色具体位置，卻又緊密牽動双方，讓新材料技术的社會影響成為激辯的管理处。
訂製嬰兒：不孕夫妻開「願望清單」，基因篩選成優生學工具？
創造生命不再是神的專利。實驗室裡，醫師將取出的精子注射到卵子裡，玻璃窗外，準父母見證重要一刻。《報導者》團隊跨海遠赴美國的生殖機構採訪，看見許多不孕夫妻並未和提供卵子的女孩見過面，但看過網站型錄，已經期待孩子會有多可愛。有夫妻立即掏出4萬美元「買卵」，刻意挑了一個身材高䠷、學歷好、臉蛋精緻的亞裔女生。
沒突发状况的話，小孩應該有張亞洲人面容，想象作文中，怪物表观遗传或許比双亲輩较好；診所還能做檢測，放棄品質不佳的胚胎，夠優秀的再留住，想明白另一數據也都也不错加價檢測。一切都也都是錢能解決的事──不精卵都也不错用買的，非要本人生都也不错委託別人，在資本主義全面、明确攻佔的美國，凡是造成足夠金額，就能訂製「高品质」的小孩。（延伸閱讀：娛樂城城:〈跨國追蹤：中美台百億生殖旅遊產業鏈，為何台灣成為美國亞裔卵子市場最大供應源？〉）
不過，並非每個國家都像美國這般「自由放任」。回到台灣，法律規範雖嚴謹，但華人社會「重男輕女」的觀念，具體反映的就是新生兒性別失衡的窘境。世界衛生組織（WHO）公布男、女嬰正常比為 1.05，即每100位新生女嬰，對應105位男嬰出生，但在美國國家科學院2019年，台灣卻是全世界男女嬰比例失衡最嚴重的12個國家之一，最嚴重時達1.10。由於可「操作」選擇胚胎，人工生殖技術常被視為是助長台灣性別失衡的工具之一。
台大醫院婦產部主人陳思原，在21年时间内前提交全台首件冷凍卵泡取得成功受孕的例。他表示法，檢查胚胎的印染法體（X、Y印染法體就可以辨識性別），用類似羊膜穿刺术技術就可達成，但台大醫院並未實施。檢查印染法體必不可少性是為防范殖入異常胚胎，陳思原解釋，如若选用捐贈卵泡，普通捐卵者年紀都低於30歲，胎兒出現唐氏症的機率很低，沒必不可少特別篩檢，還可能会构成另一个風險（如傷害到胎兒）。開業到目前为止逾30年、治療不孕症着名的枝繁叶茂醫院，院長李枝繁叶茂曾任台灣生殖健康醫學會及婦產科醫學會专家長，他一缕地說，早期时候確實有有不少年轻夫妻总想要小女孩來傳宗接代，便會必须预先篩選。李枝繁叶茂解釋，雖說刺绣體檢查是確認有無遺傳疫情，但只有看清楚最後一對刺绣體是XX或许是XY，性別就一目瞭然了。但好地方衛生局、醫師公會全國聯合會各种規𝄹定，精卵應以無償方式捐贈，避免淪為商業買賣、引發倫理爭議。但以捐卵來說，捐贈者依然可以拿到上限99,000元的「營養金」，作為一定之則寫明不能指定捐贈，只能提供捐贈者的膚色、種族、血型。
申请加入超過2几年，在新竹、悉尼皆有院所的送子鳥生殖医院重心，液態氮桶裡已寄存4萬多顆卵细胞，為全台規模最高，别醫院有時也會提領运用。在重心治療不育不孕的醫師許雅鈞認為，台灣当前管理的朝向是正確的，如何像美國開放设定捐贈，而且是價甚者得，難保不會爆发。她憂心的是，「有點惡性競爭，再來如何價格不對等，或者实在需的人買找不到，有錢的人应该隨便挑。」
並非整个國家皆愈来愈市場化，举例子在澳大利亚捐卵便無法得以🐲額外報酬，唯有報銷最基本往宿道路🅷費；而托伯爾科学研究的其它個國家法国，對報酬亦有控制，一般说来不超過的學生來捐卵，標榜可拿高額營養金；後來，她在普林斯頓大學的學生咖啡廳，也看見類似的內容。她說，雖然當時自己超過廣告預設的年齡，但很驚訝居然有這樣的差事可賺錢。
圖為生殖診所中存放精卵和胚胎的液態氮桶，必須定時補充液態氮以確保細胞處在極低溫環境下，保持活性。（攝影／林彥廷） 
政治大學法律學院副院長戴瑀如提醒，人工生殖的相關政策都應該以親代子女的權益為優先，且需要社會大眾的更多討論及共識。（攝影／林彥廷） 
渴望孩子的父母、藉由技術來到世上的子女，生命的創造和延續似是一種權利，政策卻又深受各國社會文化的影響，需謹慎思考。（攝影／林彥廷）
美國人工生殖產業的捐卵，已經很難放進「捐贈」的框架來看待，「現在的研究者，大概都用勞動來理解，如果是勞動的話，那我們就要看它的勞動條件、勞動契約怎麼去保護。」黃于玲坦言，現在既然有市場存在，那就正視這個事實，有人有需要、有人𝄹願意提供，重點是把流程變得更完善，更能保🧸障捐卵者的健康權、降低風險。
非常契約常規定捐卵前不允许用药有的藥物，怕影響卵巢的品質。黃于玲說，「诸如說不允许吃抗憂鬱的藥，有并没有科學依據，我不晓得道。要嘛美女就真的是停藥，要嘛说是不提這個病情。我還有聽到感冒咳嗽發燒，連普拿疼都无法吃的妹子，整副覺得历史使命必達的樣子。這的確实属常不對等。」（延伸閱讀：娛樂城城:〈我為何去美國捐卵──歷時數月，她們做履歷和被扣錢的告白〉）
她也觀察到，儘管娛樂城城:捐卵、自做人工生殖、凍卵都經過類似的療程和手術，有時卻得到不太一樣🐲的待遇。有的是出錢的、有的是給錢的，實質上她們都是病人。「如果你是去做人工生殖，就知道什麼是VIP級待遇；但如果你是捐卵的，護理師當然也很友善，但照護的過程很少看到醫師，甚至有些人從頭到尾都沒有看過醫師，唯一有接觸到就是麻醉的時候。」
高雄醫學大學性別理论研究院所長胡郁盈，也准许需用勞動來的理解捐卵。她写出，但這不象征一立方付費，其他立方就什麼规范都照單全收，要盡有可能消减權力關係的不對等，「捐卵爭議不惟独在於人可否还可以用自已的身體去賺錢，因為這在社會已經無所不再了，还是要確保女人對身體专业化與身体健康風險的患方與切实保障。」胡郁盈解釋，捐卵在倫理上的爭議，會回答不一样人主義派別比較新古典的辯論，跟過往討論女内地明星怎么样露出、老婆能难以當性岗位者相像，「也許有部分人認為凡是所涉女體的客體化、商品是化就用不上，只是人的經濟的需求和个性化意願怎么样被对比考量，就成為一個難題。」當知悉權遇上匿名保護：蒙在鼓裡的孩子與難以啟齒的父母
各國透明皂劇中所出現半道認親、之死莫名大曝光等情節，被認為是灑俗套的經典老哏，你的孩童最後都不怎么就是你的孩童。但在當代社會，當机器生殖系统的继子女愈來愈多時，能不的确有将会發生這樣的致死案呢？近些年台灣規定，捐贈精卵只用提供了受術双修1次活產，就不能够再便用，生植医院細胞要銷毀。且為了以免亂倫，精卵在結合前，必須先送資明白衛生社会福利部國民更健康署審核，却以人工费生植医院行为誕生的孑女，也可在结婚后再向戶政機關確認，会不與對方带血緣關係。但實務上，「認祖歸宗」這種事情不太可能在台灣發生，因台灣保障捐贈者的身分不公開，就連受贈夫妻也頂多知道對方的去識別化資訊，例如一些身體特徵。從血緣告知的角度來看，從事不孕症治療的醫師們坦言，基於華人的傳統文化，幾乎所有父母都不會告訴小孩，自己是經由別人的精卵才來到世上。
黃淑英認為，這對捐卵和受卵的人來講，都也是種保護。「要是被告知，是他并不是想指导必须指导，学生子的權益不應該被動的，這也也是個原則。」她主張，除非是同学出現重大安全事故的遺傳问题，有醫療的须要，那爸爸妈妈们才要披露，以搭救同学的小命。
2022年，兒童權利公約（CRC）委員來台審查時，就提到台灣被收養兒童的身世告知權應該落實。戴瑀如認為，這個權利應該同樣適用在人工生殖子女身上，難的不是捐贈者的資料保存，這只要投入行政成本就能解決，難的是要資料要公開到什麼程度？更難的是，要如何讓父母願意說出口？
戴瑀如建議可參考兒福聯盟的煮法：組織會跟每個來收養的家长上課，教導他們要在適當的時機告知书模板胎儿是被收養的。不過，到目前为止法律专业也并没有強制規定，只要只要你這麼做，也并没有其中罰則。與各國捐卵者進行諸多訪談的托伯爾發現，美國人和亞洲人在面對捐卵時，呈現了非常不同的態度。根據她的統計，美國捐贈者中約有70%，希望在將來能與他們的子女建立聯繫。但調查的所有捐贈者中，約有4%的人永遠不希望被找到，她們大多是亞裔。托伯爾進一步發現，這是因為亞洲人非常關注社會汙名和親屬關係，如果被父母知道，她們會感到恥辱。
但現在要是在美國捐卵，已經難以安全保障捐贈者的好友的秘密性了。托伯爾說，带来個人資料給機構的捐贈者，並没有了意識到準父亲們可以會用拍照在網路途中收索；并且，隨著一家血緣表观遗传測試（consumer ancestry testing）的出現，好友的秘密性更難維持。回顧精卵捐贈的歷史，精子銀行大約在198070年代中档在美國加州開始朝气蓬勃發展，大約在2000年以前夕，借精生的亲生子女們性成熟後開始表態，「我不想晓得我的生物学（biological）父親是誰。」再經過約5到5年，借卵的亲生子女也開始走向一模一样的路徑。後來出現在網路旁的或，都讓亲生子女有機會透過DNA測試釐清我们的传奇身世。托伯爾說，她曾為科羅拉多州的一個基金法作證，实际效果幾乎就共同撤除了該州捐贈者的密名性。个别人工工资生殖医院孑女的聲音更大，採取積極倡議，試圖改變美國的社会道德，因為他們對亲人几年來的隱瞞觉得憤怒，覺得難以再肯定帮别人，「他們堅信獲取我自己的菌物訊息是天賦人權。」托伯爾表达出来，這個過程需要许多機構的教育和諮詢來協助亲人們：「如果你對你的孩子並不感到羞愧，因為你無法以其他方式懷孕，那麼你的孩子也不應該感到羞愧。一旦人們開始重新考慮孩子的需求，而不是首先考慮自己的需求，這可能會改變人們對匿名性的看法。」
被忽視的兒童權利：以他國為鏡，台灣人工生殖法的下一步
孩子是否有權利知道親生父母是誰？誰來幫助孩子回答「我是誰」這個重要的提問？後續的社會心理衝擊又要如何適應？隨著人工生殖持續發展，歐美長大的孩子們開始爭取權益、提出質問時，台灣似乎還在凝聚共識的階段。
為了具备《人工处理生植法》改正的根基，戴瑀如和胡郁盈在近12年前就曾為國健署做過研究探讨，借鏡引领國家的經驗來作為參考。但当今台灣社會照样爭論无度、眾聲喧嘩，修法遙遙無期。胡郁盈仗义执言，方案要能夠全面推行並且達到好一点的成效，评判社會企业学历就是不可或缺的，「非只能訂一個国内的法律专业，copy美國或英國怎麼寫這個法，整体搬過來，在地社會还是有窒礙難行的场所，把在地企业学历跟比較進步的議題或国内的法律专业銜接起來，是是非非常重点的工作的。」戴瑀如深有同感，她实地考察了歐洲各國的相關法令解释，發現荷蘭和北歐在人工工资客服男性生殖医院上是更往前面踏一次的，像丹麥还歐洲明显的精子庫；對於許多老大难的議題，北歐開放的上升时间都比較大。近十幾年來，歐洲人權法院网有心促進歐陸的法令解释趨於完全一致，以解決各國在通婚或交流信息時，在身分認定表面的難題；但亦有國家仍旧要保持自个儿的節奏，像德國就在人工工资客服男性生殖医院上持比較选择的態度。德國没有專法，可是用《民法》和《胚胎保護法》分別來規範人力费生植相關事務。戴瑀如解釋，由於過去納粹的歷史，德國對於人力费生植科技开发的参与相當謹慎，《胚胎保護法》中不许死後人力费生植和胚胎買賣；至於《民法》，不只禁止代理孕母，德國到現在也还有是不能捐卵，仅有捐精是违法的。那么，好多需借卵的人便會跑到生殖健康旅遊較熱門的瑞典。
回去台灣，當社會上的許多群體，無論是朋友或單身者，都群起喊聲要適用《手动生育法》，妥善擁有本身的娃儿，戴瑀如認為，宪法解释原则者應該遵循娃儿的获利為優先。她也信息提示，其它民事法规全面推广也要有配套工程準備，更有要有认知大眾對議題的態度是什麼，「手动生育的議題，其實很要有所謂的實證調查，但這也就是我們民事法规人不太嫻熟的。這一點德國做得太好，他們真有都會有這類的統計數據，對於宪法解释原则政策文件的研擬會很有幫助。」德國哲學家海德格曾用「被拋擲性」（thrownness）來比喻人類的存于，每個人來到环境里边并非自主经营決定的，二是被拋入的。太过新古典的启发，在當代的人工处理男性生殖看來也多了另外層意義，用来没法自个儿決定，有机会多人或许是被小孩儿专注決定的。生物体技术、女性不主義、寿命倫理的交纏，或許遠比DNA的雙股槽式複雜多了，它們渴求著更大的解碼和討論。德國《民法》按照羅馬法院「分娩者為母」的原則明定條文，意思是若經由代孕而生的孩子，法律上的母親一樣會是孕母，而非委託妻，形同禁止代理孕母的出現。
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